Основное отличие двухэтапной имплантации — продолжительное время проведения процедуры. Между первым и вторым этапом проходит несколько месяцев, которые необходимы для приживления штифта и надежной фиксации протеза. Кроме того, такая технология несъемного протезирования подразумевает проведение дополнительных стоматологических манипуляций. Поэтому цена двухэтапной имплантации несколько выше, чем стоимость одномоментной процедуры.

Процедуру двухэтапной имплантации проводят:

• при отсутствии одного или нескольких зубов в челюстном ряду;
• в случае полной адентии, когда в челюсти нет ни одного зуба;
• при необходимости удалить сложный зуб, если установить на его место имплант сразу после удаления не представляется возможным;
• в случае необходимости проведения костной пластики или синус-лифтинга;
• при полной адентии.

Снизить риск отторжения имплантов и ускорить процесс заживления тканей поможет соблюдение следующих правил:

• отказ от употребления горячей, холодной и твердой пищи в течение 5-7 дней после процедуры;
• перенос основной нагрузки при жевании на другую сторону челюсти;
• снижение физической нагрузки, а также полная защита организма от теплового воздействия (загар на море, посещение бань, саун или парных);
• использование для чистки зубов специальных составов и зубных нитей вместо привычной щетки;
• отказ от курения в течение недели после имплантации;
• уменьшение или полное исключение из рациона спиртного, кислых, соленых или острых блюд.

При появлении сильной боли и признаков воспаления допустим прием антигистаминных и обезболивающих препаратов, которые выбирают по согласованию с врачом.

В настоящее время широкое распространение получили следующие технологии протезирования на имплантах:

• All-on-4 (все на четырех). Основой протеза в этом случае выступают четыре корневидных импланта, для которых предусмотрена одномоментная нагрузка. Две единицы размещают в области фронтального отдела челюсти, оставшиеся — в зоне расположения 5–6 премоляров под углом 30–45°. Такая технология позволяет обойтись без наращивания кости и обеспечивает отличную стабилизацию протеза, исключая его смещение или выпадение.
• All-on-6 (все на шести). Ее отличие — установка протеза на 6 имплантах: четыре устанавливают в области фронтальной части челюсти, два оставшихся — в зоне размещения пятого зуба симметрично с двух сторон. Такое решение отличается исключительным уровнем надежности и считается оптимальным для протезирования верхней челюсти. Также оно рекомендуется для нижней челюсти в случае, если плотность костной ткани невелика.

Виды имплантатов для комплексной имплантации

Процедура подразумевает применение следующих видов имплантов:

• классические для двухэтапного протокола протезирования — состоят из стержня и абатмента, которые соединяют после приживления штифта;
• базальные для одноэтапного протезирования, в которых штифт и абатмент соединены в целую конструкцию;
• компрессионные, которые имеют специальную резьбу для установки под давлением.

Одномоментная установка импланта осуществляется несколько шагов.

Подготовка

В ходе предварительного осмотра врач опрашивает пациента для уточнения состояния его здоровья, чтобы безошибочно подобрать методы дальнейшей работы. Осуществляется осмотр полости рта для оценки состояния зубов и десен, чтобы определиться с необходимостью лечения до установки импланта. Пациента направляют на лабораторные исследования для уточнения противопоказаний к протезированию, а также на компьютерную томографию для уточнения объема костной ткани и особенностей челюсти. Результаты исследования позволяют подобрать оптимальный способ расположения импланта в челюсти.

Анестезия и удаление корня зуба

Для безболезненного удаления поврежденного или больного зуба пациенту вводится препарат-анестетик. Извлечение зуба и корней осуществляется максимально бережно без травмирования тканей. Лунку обрабатывают антисептиком, чтобы исключить ее инфицирование. При необходимости проводят гигиенические процедуры: удаление зубного камня и налета, лечение кариеса и десневой ткани. В некоторых случаях с целью исключить наличие обломков зуба в лунке пациента направляют на рентген.

Имплантация

В лунку удаленного зуба устанавливается имплант — металлический штифт, пространство вокруг которого при необходимости заполняют искусственной костной тканью. Затем крепят формирователь десны, а ее края аккуратно ушивают. Поверх штифта устанавливают абатмент – опору для коронки, на котором крепят временный или постоянный протез. Все манипуляции проводят под местной анестезией, что исключает дискомфортные ощущения.

Современное протезирование подразумевает использование специальных материалов с десятками оттенков, среди которых можно легко подобрать тон, полностью соответствующий природному цвету эмали ваших зубов. Поэтому коронка будет незаметна на фоне здоровых зубов.

Протезирование — технология восстановления зубов с использованием специальных ортопедических конструкций, полностью заменяющих отсутствующие единицы. Их применение позволяет восстановить жевательную функцию, а также обеспечить эстетичность ротовой полости при разговоре и улыбке. Изготовление протезов осуществляется в специальной лаборатории, а их установку осуществляет стоматолог-ортопед.

Адгезивный несъемный мостовидный протез

Если сохранившиеся зубы пациента имеют ослабленную структуру и склонны к разрушению, устанавливать зубной мост с опорой на соседние здоровые единицы нецелесообразно. Одним из оптимальных решений в этом случае является установка адгезивного мостовидного протеза с несъемной конструкцией. Так называют обычный мост, который крепят к внутренней части опорных зубов. Фиксация осуществляется с помощью тонких металлических пластин, что делает ее незаметной, но требует некоторого времени для привыкания.

В некоторых случаях адгезивный мост устанавливают с помощью шин — ленты из стекловолокна, которую закладывают в узкую полость на соседних зубах. Такая конструкция может прослужить 1–2 года, особенно если челюстной аппарат пациента испытывает значительную нагрузку при жевании.

Протезирование подразумевает проведение нескольких последовательных процедур:

• Диагностика

На первом приеме врач осматривает полость рта, после чего направляет пациента на рентгенографию, по результатам которой можно определить особенности костной ткани, состояние зубных корней и принять решение об оптимальном способе установки протеза. В некоторых случаях требуется консультация врача-гнатолога, который поможет определиться с технологией протезирования с учетом анатомии и биомеханики челюстной системы. Длительность этапа — от 15 минут до часа и более, если требуется консультация узкого специалиста.

• Подготовительные мероприятия

Перед установкой протеза пациенту предлагается санация ротовой полости, лечение зубов и десен. Если принято решение установить несъемный протез на имплантах, осуществляется вживление титанового штифта в костную ткань. Общая длительность подготовительных мероприятий — от нескольких часов до нескольких дней.

• Изготовление протезной конструкции

Протез изготавливается по предварительно сделанным слепкам челюсти пациента. С момента их изготовления до получения готового протеза, его установки, примерки и подгонки может пройти от 5 до 14 дней.

Виниры

Так называют керамические или циркониевые пластины, которые устанавливают на видимой стороне зубов с использованием стоматологического клея. Предварительно осуществляется стачивание зубной эмали, а в некоторых случаях дополнительное удаление нерва и депульпирование. С помощью виниров можно замаскировать эстетические дефекты передних зубов — трещины, сколы, непривлекательный оттенок и неровности.

Культевые накладки

Культевые накладки напоминают зубные пломбы. Их изготавливают в лабораторных условиях из прочных материалов по слепку зубов пациента. С помощью культевых накладок можно решить проблему повреждения жевательной поверхности боковых зубов. Изделия отличаются высокой прочностью и надежностью, не вызывают дискомфорта, эстетично смотрятся, а их установка снижает риск повторного развития кариеса.

Мостовидные зубные протезы

Так называется конструкция с рядом искусственных зубов на основании из прочного полимера. Она плотно устанавливается на соседние здоровые зубы с использованием специальных цементирующих составов, поэтому снять ее невозможно. Однако такое решение доступно только в том случае, если соседние единицы не имеют признаков разрушения и отличаются повышенной прочностью. Если же крепление моста на сохранившиеся зубы невозможно, пациенту предлагают опорный мост на имплантах. Такое решение помогает сохранить здоровье собственных зубов пациента и одновременно обеспечить надежную установку моста.

Коронки

При глубоком повреждении зубов протезирование осуществляется с использованием коронок. Их изготавливают из металлических сплавов, керамики или их сочетаний в индивидуальном порядке, чтобы искусственный зуб полностью вписывался в челюстной ряд. Перед установкой коронки зуб шлифуют, после чего снимают отпечаток дуги и направляют его в лабораторию для изготовления искусственной единицы.

Если сохранить разрушенный зуб не представляется возможным, коронку устанавливают на имплант — штифт, вживленный в костную ткань. Такое решение позволяет легко восстановить целостность зубного ряда, не задействуя для этого сохранившиеся здоровые зубы.